中毒性脑瘤病是指由毒物直接引起的脑功能和结构改变而产生的神经精神症状,可分为急性中毒性脑病和慢性中毒性脑病。
一、急性中毒性脑病
主要临床表现有头痛、乏力、恶心、呕吐、烦躁、意识障碍。有颅内高压时,出现剧烈头痛、频繁呕吐、昏迷、血压升高、呼吸和脉搏变慢、瞳孔改变、球结合膜充血及眼压增高等。脑疝形成后,出现呼吸不规则、瞳孔不等大或放大、去大脑僵直、呼吸突然停止。有些病人可出现轻偏瘫、运动性失语、皮肤性失明等局限性脑损伤症状。
有机汞、有机锡、二硫化碳、汽油及一氧化碳等急性中毒时,精神障碍非常突出。可表现为癔症样症状或类精神分裂症或类躁狂抑郁症。
有的病人可出现自主神经失调表现,如高热、多汗、血压不稳及瞳孔变化等。
二、不同的毒物引起的慢性中毒性脑病可有不同的表现,常见的类型有以下几种。
1)痴呆 表现为记忆力减退,人格改变、计算能力和理解能力下降、定向力障碍等,见于铅、汞、锰等所致中毒性脑病。
2)类精神分裂症 表现为幻听、幻视和被迫害妄想等,见于四已基铅、二硫化碳等所致中毒性脑病。
3)帕金森综合征 表现为肌张力增高、震颤、表情淡漠及面具样表情等,见于锰所致中毒性脑病等。
4)小脑型共济失调 表现为肌张力降低、共济运动失调、小脑性震颤、构音不清等,见于慢性锰中毒性脑病等。
5)其他 有些可表现为上运动神经元性瘫痪、间脑综合征,见于四已基铅中毒,有机汞中毒等。
三、中毒性脑病的治疗
1)急性中毒性脑病的治疗 应立即将患者移离有毒场所,防止毒物继续进入体内。尽快排除已进入体内的毒物,对有特效解毒药的毒物,要尽早应用解毒药。迅速纠正脑缺氧,及早吸氧或行高压氧治疗,姐姐治疗呼吸衰竭,积极防止脑水肿,做好对症治疗和支持治疗,预防继发感染等。
2)慢性中毒性脑病的治疗 有特效解毒药的应及早使用解毒药。此外,主要采用对症治疗,如表现为帕金森综合征可用安坦、多巴胺类药物。